Invoices Must Be Submitted for Certain Drug and Biological Codes


Medicare guidelines gives us discretion to use invoices or Wholesale Acquisition Cost (WAC) pricing when the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) does not provide a payment limit on the Average Sales Price (ASP) file. Please submit invoices for the following codes. The service may be rejected if the invoice is unclear, incomplete or not received. 

CPT Codes

  • 90284
  • 90654
  • 90655
  • 90657
  • 90660
  • 90661
  • 90654
  • 90669
  • 90749

HCPCS Codes

  • A4290
  • A4641
  • A4642
  • A4648
  • A4650
  • A9501
  • A9504
  • A9508
  • A9509
  • A9516
  • A9517
  • A9526
  • A9527
  • A9529
  • A9532
  • A9536
  • A9542
  • A9543
  • A9544
  • A9545
  • A9546
  • A9550
  • A9553
  • A9554
  • A9557
  • A9559
  • A9562
  • A9561
  • A9563
  • A9564
  • A9566
  • A9567
  • A9570
  • A9571
  • A9572
  • A9582
  • A9999
  • C1822
  • J0120
  • J0400
  • J0833
  • J0945
  • J1130
  • J1330
  • J1435
  • J1457
  • J1890
  • J1990
  • J2180
  • J2320
  • J2650
  • J2910
  • J2950
  • J3303
  • J3310
  • J3400
  • J3472
  • J7309
  • J7315
  • J9118
  • J9219
  • L7510
  • L8604
  • L8699
  • L9900
  • Q2028
  • Q2035
  • Q2039
  • Q3001
  • Q4100
  • Q4101
  • Q4103
  • Q4107
  • Q4108
  • Q4112
  • Q4113
  • Q4114
  • Q4116
  • Q4118
  • Q4125
  • Q4126
  • Q4128
  • Q4130
  • Q4134
  • Q4135
  • Q4136
  • Q4138
  • Q4139
  • Q4140
  • Q4142
  • Q4143
  • Q4146
  • Q4147
  • Q4149
  • Q4150
  • Q4155
  • Q4157
  • Q4159
  • Q4161
  • Q4162
  • Q4164
  • Q4165
  • Q4167
  • Q4168
  • Q4171
  • Q4175
  • Q4176
  • Q4179
  • Q4182
  • Q4183
  • Q4184
  • Q4185
  • Q4188
  • Q4190
  • Q4191
  • Q4192
  • Q4193
  • Q4198
  • Q4200
  • Q4201
  • Q4202
  • Q4203
  • Q4204
  • Q4209
  • Q4210
  • Q4211
  • Q4212
  • Q4214
  • Q4215
  • Q4216
  • Q4217
  • Q4220
  • Q4221
  • Q4222
  • Q4226
  • Q4227
  • Q4228
  • Q4229
  • Q4230
  • Q4232
  • Q4233
  • Q4234
  • Q4235
  • Q4236
  • Q4237
  • Q4238
  • Q4239
  • Q4240
  • Q4241
  • Q4242
  • Q4244
  • Q4245
  • Q4247
  • Q4248
  • Q4249
  • Q4250
  • Q4254
  • Q4255
  • Q9953
  • Q9954
  • Q9962
  • V2785

Resource: IOM Publication 100-04, Chapter 17 (PDF, 493 KB), Drugs and Biologicals 20.1.3 Exceptions to Average Sales Price (ASP) Payment Methodology.





Last Updated: 06/03/2021